Женева, 28 июня 2018 года

Уважаемые участники панельной дискуссии!

Позвольте поблагодарить Директора Глоблальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулёзом Терезу Касаеву и Исполдиректора Партнерства «Остановить туберкулёз» Люсику Дита за личный вклад в организацию совместных усилий стран, направленных противодействие на столь серьезным угрозам, как туберкулез и ВИЧ –инфекция.

В последние годы отмечается значительный прогресс в достижении Глобальных целей по противодействию ВИЧ/СПИДу и туберкулезу. Успех стал возможным, благодаря разработке эффективных инструментов на глобальном уровне, обеспечению межсекторального подхода, вовлечению гражданского сообщества, но главное, благодаря наличию политической воли руководителей государств.

Наиболее яркие примеры – Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН в 2016 году, посвященные проблемам ВИЧ/СПИДа и устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). Обе политические декларации также отмечают серьезность проблемы, связанной с туберкулезом, особенно с формами множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивости (ШЛУ), другими ассоциированными заболеваниями. На Первой Глобальной конференции по туберкулезу в Москве в 2017 году выступил Президент Российской Федерации В.В.Путин. Следующий шаг в закреплении политической воли руководителей государств – членов ООН мы с вами ожидаем осенью 2018 года в Нью-Йорке.

Тем не менее, каждая страна проходит свой путь в достижении полного контроля над эпидемиями ВИЧ и туберкулеза, а также в обеспечении всеобщим охватом медицинскими услугами нуждающихся.

Необходимо отметить, что опыт России формируется с учетом лучших практик. Эффективная работа нашей национальной системы здравоохранения в данной сфере стала возможна после принятия Государственной стратегии по противодействию ВИЧ-инфекции и Плана ее реализации в 2016-2017 гг., основанных на межведомственном и межсекторальном подходе.

Например, в реализации Государственной стратегии и Плана участвуют 21 федеральный орган исполнительной власти, все 85 субъектов Российской Федерации, социально-ориентированные некоммерческие организации (НКО), Федерация независимых профсоюзов, Российский союз промышленников и предпринимателей, бизнес-сообщество.

Зеркальная Стратегия в отношении окончания туберкулеза разработана и внесена в Правительство РФ. По каждому из этих заболеваний есть отдельный федеральный закон, включающий правовые, этические, профессиональные аспекты. Эти инфекции отнесены к категории социально-значимых заболеваний.

Что касается эпидемиологии ВИЧ и ТБ в нашей стране, то мы несем бремя накопленных случаев ВИЧ-инфекции с 1987 года, а также бремя первой и второй  волны туберкулеза (1950 и 1995 годов). Только в 2017 году мы максимально приблизились к лучшим собственным результатам по преодолению первой волны туберкулеза в 1990 году. При том, что в нашей стране традиционно работают две комплексные специализированные службы по оказанию помощи больным туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.

Весь объем медицинской помощи осуществляется за счет средств государственного бюджета и средств медицинского страхования, что является бесплатным для граждан, получателей медицинских услуг. Постоянно повышается доступность и качество медицинской помощи, обеспечиваются меры социальной поддержки. Основной комплекс мер направлен на ключевые и уязвимые группы населения. Как отметила Люсика, Россия входит в число лидеров по профилактике туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), в том числе химиопрофилактике ТБ. Все больные туберкулезом тестируются на ВИЧ, а основная часть ЛЖВ обследуется на туберкулез. Благодаря всем мероприятиям, заболеваемость туберкулезом среди ЛЖВ снизилась до 8,4 на 100 тыс. населения.

Именно 2016 и 2017 годы показали стабилизацию процесса в отношении снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции и туберкулеза, в том числе резистентных форм. В 2017 году 71,3 % населения страны прошли профилактические осмотры по выявлению туберкулеза. Сегодня современные методы диагностики позволяют выявлять туберкулез на ранних стадиях , определить МЛУ и ШЛУ формы, которые сегодня составляю 30% от всех случаев ТБ. Необходимо отметить, что охват вакцинацией детей раннего возраста составляет 95-97%.

В целях широкого информирования населения о профилактике и путях передачи ВИЧ, преодолении стигматизации и дискриминации применяется комплексный подход в проведении масштабных федеральных и региональных коммуникационных комплексных кампаний. Дважды в год проходит акция «Стоп/ВИЧ/СПИД», ориентированная на молодежь (школьники, студенты), под патронажем «Фонда социально культурных инициатив», председателем которого является супруга Председателя Правительства Российской Федерации С.В.Медведева.

Основной приоритет - лекарственное обеспечение ЛЖВ и больных туберкулёзом осуществляется за счёт средств федерального бюджета путём централизованных закупок, используя различные механизмы, направленные на снижение стоимости лекарственных препаратов. Обновлены клинические рекомендации с учетом международных рекомендаций в том числе по охвату лечением всех ЛЖВ. Обновлены клинические рекомендации с учетом международных рекомендаций о лечении всех ЛЖВ, сразу после выявления заболевания.

Заявки на закупки формируются на основе федеральных регистров по ТБ и ВИЧ – инфекции, созданных в 2017 году, куда включены данные по антиретровирусной терапии (АРВТ) и вирусной нагрузке ЛЖВ, противотуберкулезных препаратов, в том числе лиц, находящихся в пенитенциарной системе. В 2017 году охват АРВТ ЛЖВ, составил 50% в том числе детей - 91 %.

Одним из приоритетных направлений считаем развитие научных исследований и разработок. Мы все нуждаемся в новых лекарственных средствах, в современных ускоренных методах диагностики. Россия принимает активное участие программах развития инноваций на площадках БРИКС (сеть исследовательских центров), G-20, где недавно был открыт Глобальный центр научных исследований и разработок по УПП.

Проводится активная работа совместно с международными организациями и программами, накоплен большой опыт работы в формате Рабочей группы высокого уровня (РГВУ) по туберкулезу совместно с ВОЗ. Новое РГВУ, к работе которого присоединился региональный офис ЮНЭЙДС, включает проблемы ВИЧ и УПП.

Вместе с тем, мы признаем, что не все проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, в нашей стране решены, но вектор к достижению взятых обязательств определен и настало время активных действий.